Умное досье клиента с заметками, картотекой и брифингом
После сессии нет сил на заметки, а перед следующей не помните, на чём остановились. В CognitEase досье клиента ведёт ассистент: после каждой записанной сессии вас ждёт черновик клинической заметки в вашем формате, картотеку клиента вы не ведёте вручную, а перед следующей встречей у вас короткий брифинг. Вы целиком в разговоре, и ничего не попадает в досье без вашего решения.
Попробовать бесплатноИз разговора в черновик заметки, из подтверждённой заметки в картотеку клиента
Когда заметки откладываются на «потом»
- Сессия закончилась в 19:50, следующая в 20:00, и заметки «потом» превращаются в «никогда».
- Клиент вернулся после долгого перерыва. Вы листаете переписку, чтобы вспомнить, что происходило в мае.
- Первая сессия ушла на пересказ того, что клиент уже писал вам в сообщениях.
- Картина каждого из пятнадцати клиентов держится в голове, пока не начинает путаться.
Анкета, заметка после сессии и брифинг перед следующей
Ещё до первой встречи вы знаете, с чем пришёл человек: клиент отвечает на анкету, а вы читаете короткое резюме его словами и направление запроса. После сессии, если вы включили запись, вас ждёт черновик клинической заметки: SOAP, DAP или ваш собственный набор разделов. Вы правите любой пункт, дописываете свой и подтверждаете. Только после этого картотека клиента обновляется, и в ней видно, что изменилось.
Перед следующей встречей вместо получаса чтения истории у вас брифинг: где остановились, какие темы повторяются, какие вопросы открыты и на что обратить внимание. После долгого перерыва он напомнит, сколько времени прошло. Задания, о которых вы договорились в разговоре, клиент получает с напоминаниями, а шкалы состояния до и после сессии показывают динамику, в том числе спад, о котором клиент вслух не скажет.
Брифинг перед сессией: четыре блока, которые заменяют полчаса чтения истории
Заметка в том формате, в котором вы думаете.
SOAP.
Четыре раздела клинического стандарта: субъективное, объективное, оценка, план. Для тех, кто учился писать заметки так и не собирается переучиваться.
DAP.
Три раздела вместо четырёх: данные, оценка, план. Слова клиента и ваши наблюдения в одном блоке, когда SOAP кажется избыточным.
Свой формат.
Каталог из семнадцати разделов: риск и безопасность, триггеры, убеждения, ресурсы, интервенции, цитаты клиента и другие. Выбираете до шести и расставляете по порядку. КПТ-терапевт соберёт «убеждения, триггеры, интервенции, план», схема-терапевт — совсем другой набор.
Что собирается в досье
Анкета с резюме.
Клиент написал три абзаца, вы читаете два предложения: «Пришёл с тревогой по утрам и конфликтами дома. Опыт терапии есть».
Картотека по методике 5П.
Предъявляемая проблема, провоцирующие, предрасполагающие, поддерживающие и защитные факторы, план и динамика. Обновляется только из подтверждённого.
Брифинг за минуту до сессии.
«Где остановились: работа с границами на работе. Открытый вопрос: сон в будни. Обратить внимание: избегает темы отца».
История изменений.
Каждое обновление картотеки сохраняется отдельной версией: видно, что добавилось после сессии в марте и что переформулировали в мае.
Задания из разговора.
«Договорились вести дневник мыслей до следующей встречи». Ассистент нашёл эту фразу в разговоре и предложил её как задание. Вы подтвердили, клиент получил напоминание.
Динамика, которую видно.
Шкалы состояния до и после сессии, график за шесть встреч. Ухудшение заметно раньше, чем клиент о нём скажет.
Почему AI пишет черновик, а не досье.
Последнее слово всегда за вами.
AI не решает, что войдёт в картотеку. Он пишет черновик по тому, что прозвучало, без интерпретаций сверх сказанного. Пока вы не подтвердили анализ, картотека и брифинг его не учитывают. Подтверждённый анализ нельзя отменить, поэтому подтверждение — ваше клиническое решение.
Картотека вместо журнала.
Журнал сессий — это список событий, а картотека — концептуализация случая: понимание того, что происходит с человеком, как это сложилось и с чем работать. В её основе методика 5П, к ней добавляются терапевтический план и динамика. AI не переписывает пункты без новых данных, объединяет похожие и не даёт разделу разрастись. История версий показывает, что и когда изменилось, а любой раздел вы правите сами.
Формат меняется вместе с вами.
Формат задаётся один раз для всех клиентов, а для отдельного клиента его можно поменять перед сессией: с одним вы работаете по SOAP, с другим по своему набору. Каждый анализ хранит формат, в котором был написан, поэтому смена настройки не переписывает прошлое. Пустой раздел так и остаётся пустым, без догадок.
Записывается меньше, чем кажется.
Видео не записывается никогда. Звук пишется только после вашего решения начать сессию и только для тех клиентов, у кого включена расшифровка. Аудио удаляется сразу после расшифровки, расшифровка после анализа. Остаётся только то, ради чего это делалось: анализ, картотека, задания. Для отдельного клиента запись и анализ можно выключить.
Кому это пригодится.
Тем, у кого сессии идут встык и на документирование не остаётся вечера, и тем, кто ведёт много клиентов и не хочет держать каждого в голове. Ещё досье показывает динамику работы, которую иначе пришлось бы восстанавливать по памяти.
Вопросы про досье.
AI ставит диагнозы?
Нет. Он пишет черновик по тому, что прозвучало в разговоре, без диагнозов и интерпретаций сверх сказанного. Клиническое суждение остаётся за вами, и это написано на каждой странице анализа.
Что если я не подтвержу анализ?
Он останется черновиком. Картотека и брифинг его не учитывают. Подтвердить можно в любой момент позже.
Можно выключить всё это для одного клиента?
Да, перед сессией: запись, анализ, формат и задания настраиваются для конкретного человека и действуют на все его следующие сессии.
Я работаю в своей модальности, мне не подходит SOAP.
Соберите свой формат: до шести разделов из каталога в семнадцать, в вашем порядке. Он становится форматом по умолчанию, а для отдельных клиентов можно оставить SOAP или DAP.
На каком языке пишется анализ?
На языке вашего интерфейса, на каком бы языке ни шла сессия. Анкету клиент заполняет на своём языке, резюме вы читаете на своём.
Клиент видит своё досье?
Нет. Анализ, картотеку и брифинг видите только вы. Клиент видит анкету, которую заполнял, опросы и домашние задания.